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昏迷是最严重的意识障碍,即持续性意识完全丧失,是高级神经活动的高度抑制状态,也是脑衰竭的主要表现之一。那么老人昏迷如何安宁疗护?本期文章为大家解答:
1、轻度昏迷:老人的意识及随意运动丧失,可偶有不自主的自发动作。被动体位,对外界事物、声、光刺激无反应,可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激,如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情,用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动,不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。部分老人有大小便潴留或失禁。
2、中度昏迷:老人对各种刺激均无反应,眼球无转动,各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别),有大小便猪留或失禁;呼吸、脉搏、血压可有改变,并可出现病理反射。
3、重度昏迷:老人肌肉松弛,无任何自主动作,可有去大脑强直现象,对外界一切刺激均无反应;角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅、深反射和病理反射消失;生命体征不稳定,大、小便失禁。
1、确保呼吸道通畅:老人取平卧位,肩下垫高并使颈部伸展,防止舌根后坠,以免阻塞气道;头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道;准备好吸引器,痰多时应随时吸痰,以免发生窒息。
2、对尿失禁老人勤换尿布,会阴部及时擦洗干净,防止尿系统感染及压力性损伤的发生。长期尿潴留或尿失禁老人应留置导尿管,每次更换导尿管时应检查导尿管是否通畅,记录尿量、尿色;意识清醒后及时撤掉导尿管,并诱导老人自行排尿。
3、 昏迷老人如有不安表情及轻微躁动,应考虑有便意,可提供便器;如便秘3 天可使用开塞露或缓泻剂,保持大便通畅,以防老人排便用力时导致颅内压增高;大便失禁时随时做好私处清洁,涂保护性润滑油,并保持床铺干净平整。
4、 防呼吸道感染和坠积性肺炎,去除假牙,每日清洁口腔2次;口腔溃疡者可涂溃疡膏或锡类散。对张口呼吸的老人,应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。可在翻身同时拍背吸痰,吸痰时严格执行无菌操作。每次气管吸痰不超过 15 秒,随时观察老人体温、呼吸,以及痰的性质、量、颜色变化。
5、保持皮肤清洁,预防压力性损伤的发生。眼角有分泌物时,应用热毛巾或1%~2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净。眼闭合不全者应每日用生理盐水洗眼一次,并涂抗生素眼膏,再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护。
以上便是对昏迷老人的安宁疗护方法,若您需要咨询安宁疗护服务/或有安宁疗护相关疑问,可24小时拨打摆渡人服务专线,将由专业服务人员一对一在线解答,按老人情况提供更详细的安宁疗护建议。
曹老师
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