发热是生命终末期患者的常见临床症状之一,发热的病因很多,临床上分为感染性与非感染性两大类,以前者多见。那么如何帮临终患者缓解发热?本期文章为大家详解:
1.稽留热:稽留热是指体温恒定地维持在39℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范周不超过1℃。
2.间歇弛张热:间歇弛张热又称败血症热,体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围>2℃,但都在正常水平以上。
3.间歇热:间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
4.波状热:波状热是指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
5.回归热:回归热是指体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
6.不规则热:不规则热是指发热的体温曲线无一定规律。
1、温水擦浴法:采用温水擦浴,水温应略低于皮肤温度(32~34℃)使用温湿毛巾以按摩手法擦拭颈部、腋下、后背及腹股沟处,并要避开心前区、腹部。擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间可稍长,以助散热。四肢及背部各擦拭3~5分钟,擦浴时间约为20分钟。温水擦浴后要特别注意保暖,30分钟后复测老人体温,并做好记录。
2、酒精擦浴法:选用浓度为25%~30%乙醇液以离心方向擦拭四肢及背部。擦拭顺序为双侧上肢、颈下肩部、臀部、双侧下肢。每个肢体擦拭3分钟,全身擦浴时间不宜超过20分钟。禁擦拭心前区、腹部、后颈部及足心部位,以免引起不良反应。
3、冰袋降温法:冰袋具有重量轻、不易破裂、易操作等优点,可在颈部、腋下、肘窝及腹股沟等处放置,但前胸、腹部及耳廓部位禁用。用柔软薄毛巾包裹冰袋,避免直接接触皮肤,每次放置时间不超过 20分钟,在取下冰袋后30~60分钟后复测体温。
4、医用冰毯降温法:当终末期患者体温升到39.0℃以上时,其他降温效果差,条件允许可使用医用冰毯全身降温仪,降温效果稳定、安全、可靠,对于终末期老人易耐受,避免不良事件发生。
1、对高热寒战或伴出汗者,一般不宜采用酒精擦浴,以免因寒战时皮肤毛细血管收缩加剧,从而妨碍体内热量的散发;
2、对高热无寒战又无出汗者避免因受凉并发肺炎。擦洗部位不能部一次裸露,擦浴过程中,由于皮肤冷却较快,可引起周围血管收缩及血流淤滞,必须按摩老人四肢及躯干,以促进血液循环加快散热;
3、一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴,防止心律失、腹泻等不良反应;
4、采取降温措施30分钟后需要复测老人体温,测量前需停止物理降温半小时同时要密切观察老人的血压、脉搏、呼吸及神志变化;
5、对使用冰块降温者要经常更换部位,防止冻伤。腋下冰袋降温后腋温的测量不宜在50分钟内进行;
6、物理降温(头部冷敷外)与药物降温不宜同时进行。药物降温过程中,皮肤毛细血管扩张、出汗,通过汗液蒸发带走许多热量;物理降温是冷刺激,皮肤毛细血管收缩。
以上便是帮助临终老人缓解发热的各类方法,若您需要咨询安宁疗护服务/或有安宁疗护相关疑问,可24小时拨打摆渡人服务专线:400-8787-220,将由专业服务人员一对一在线解答,按老人情况提供更详细的安宁疗护建议。